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Sábado, 13 de Enero 2018


Método para detectar las prescripciones inadecuadas de medicamentos en personas mayores polimedicadas



Más de cuatro millones de personas en España son mayores de 65 años que toman cinco o más medicamentos de forma habitual. Estas personas mayores suelen padecer varias enfermedades crónicas y son medicadas por más de un especialista de forma simultánea, lo que puede aumentar el riesgo de que se produzcan prescripciones inadecuadas, como las duplicidades en la medicación o posibles interacciones entre fármacos.

El farmacéutico puede detectar estas situaciones cuando dispensa los medicamentos y conocer también el grado de adherencia a los tratamientos de estas personas mayores polimedicadas. Por ello, investigadores del Grado en Farmacia de la Universidad Cardenal Herrera CEU UCH han diseñado un sistema para detectar estos casos desde las farmacias, mediante un protocolo de entrevistas clínicas.

Esta investigación ha sido premiada como la mejor tesis española en farmacia asistencial de 2017 por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), y es obra del farmacéutico valenciano Otón Bellver, bajo la dirección de la vicedecana del Grado en Farmacia, Lucrecia Moreno, y el profesor Luis Salar.

Duplicidades e "inercia terapéutica"
Según destaca Otón Bellver, autor de la investigación, "las duplicidades terapéuticas y los fármacos con baja evidencia clínica han representado casi el 40 % de las prescripciones potencialmente inadecuadas detectadas en el estudio sobre mayores polimedicados, seguidas de la inercia terapéutica, especialmente en el caso del uso prolongado de benzodiacepinas para tratar fundamentalmente la ansiedad y el insomnio, más allá de las cuatro semanas de administración recomendadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Agemed)".

La tesis de Bellver también ha revelado la posible omisión de tratamientos para la hipertensión arterial con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, y para disminuir el colesterol y los triglicéridos, con estatinas. En el caso de pacientes con ansiedad, se ha detectado la necesidad de iniciar la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. También la necesidad de tratamientos laxantes es otra de las prescripciones omitidas más detectadas y que más preocupan a la población mayor.

"Gracias a la detección de estas prescripciones potencialmente inadecuadas mediante cuestionarios clínicos a los pacientes mayores en la farmacia, se ha podido intervenir sobre un 37,6 % de los casos. Además, en un 9 % se consiguió evitar la visita al médico de cabecera para resolver el problema de prescripción, lo que supone una estimación de ahorro de costes de 6,57 euros por paciente", destaca Bellver.

Junto a la prescripciones potencialmente inadecuadas, la tesis de Otón Bellver ha permitido también detectar un 52 % de casos de falta de adherencia a los tratamientos en estos pacientes crónicos mayores, fundamentalmente porque consideran que toman demasiados medicamentos o porque olvidan tomarlos.

Comunicación médico-farmacéutico
Para la directora de la investigación, Lucrecia Moreno, "la intervención sistemática, protocolizada y coordinada con Atención Primaria por parte del farmacéutico comunitario ha mejorado la farmacoterapia de los pacientes participantes en el estudio, ayudándoles a conseguir los objetivos pautados por su médico. La metodología diseñada para la revisión de la medicación mediante entrevistas clínicas del farmacéutico comunitario al paciente mayor polimedicado ha demostrado ser útil para detectar efectos adversos, interacciones o problemas derivados de la adecuación de la prescripción".

Además, la mayoría de los pacientes mayores participantes en el estudio lo han considerado útil y sencillo, y lo recomendarían a otros pacientes. También la mayoría ha valorado positivamente la intervención conjunta médico-farmacéutico.

Tras este primer estudio realizado como proyecto piloto en una oficina de farmacia, el objetivo es alcanzar a una muestra de población cada vez mayor con esta metodología ya testada, para que los resultados sean más representativos y puedan beneficiar a más pacientes.

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